ABSTRACT
ABSTRACT Objectives: The leg length (LL) and femoral offset (FO) discrepancy following total hip arthroplasty (THA) are important factors for postoperative outcomes and restoring native hip biomechanics is essential for THA. Hip capsular ligament contributes to joint stability; however, there are few studies about the influence of ligament preservation on LLD and FO following THA. Methods: We conducted a retrospective study involving 60 patients who underwent primary THA using a short stem through the anterolateral approach between June 2016 and August 2018. From August 2017, we preserved the vertical band of iliofemoral ligament and the pubofemoral ligament in THA, and the compared pre- and postoperative radiographic LLD and FO difference between the ligament preservation (n = 30) and ligament excision (n = 30) groups. Results: Postoperative LLD was significantly smaller in the ligament preservation than in the ligament excision group. The ratio of excessive LLD and FO difference was lower in the ligament preservation group than the ligament excision one. Conclusion: The preservation of the hip capsular ligament suppressed the increased LLD and FO difference. Level of Evidence II; Prognostic Study - Investigation of the Effect of a Patient Characteristic on the Outcome of a Disease .
RESUMO Objetivos: A discrepância do comprimento da perna (CP) e do offset femoral (OF) após a artroplastia total do quadril (ATQ) são fatores importantes para os resultados pós-operatórios, e a restauração da biomecânica original do quadril é essencial para a ATQ. O ligamento capsular do quadril contribui para a estabilidade articular; entretanto, existem poucos estudos sobre a influência da preservação ligamentar no LLD e FO após ATQ. Métodos: Realizamos um estudo retrospectivo envolvendo 60 pacientes submetidos à ATQ primária com haste curta por via anterolateral entre junho de 2016 e agosto de 2018. A partir de agosto de 2017, a banda vertical do ligamento iliofemoral e do ligamento pubofemoral na ATQ foram preservadas e compararadas à diferença de LLD e FO radiográficas pré- e pós-operatórias entre os grupos de preservação ligamentar (n = 30) e excisão ligamentar (n = 30). Resultados: O LLD pós-operatório foi significativamente menor no grupo de preservação do ligamento que no grupo de excisão do ligamento. A razão de diferença de LLD e FO excessivas foi menor no grupo de preservação do ligamento do que no grupo de excisão do ligamento. Conclusão: A preservação do ligamento capsular do quadril suprimiu o aumento da diferença de LLD e FO. Nível de evidência II; Estudo Prognóstico - iIvestigação do Efeito da Característica de um Paciente no Desfecho da Doença.
ABSTRACT
ABSTRACT Objective It is difficult to achieve proper alignment after total knee arthroplasty (TKA) in patients with extra-articular deformity (EAD) because of altered anatomical axis and distorted landmarks. As of this writing, only case series have been reported with regard to the usefulness of computer-assisted navigation systems for TKA with EAD. This study therefore compared outcomes in TKA with EAD, with and without navigation. Methods Fourteen osteoarthritis patients with EAD due to previous fracture malunion or operations were assessed. Seven TKAs were performed with navigation (navigation group) and another 7 were performed without navigation (manual group). Clinical and radiographic outcomes were compared before and two years after surgery. Results The mean postoperative Knee Society function score was significantly higher in the navigation group. No significant difference was found in postoperative range of motion and Knee Society knee score. The rate of outliers in radiographic outcomes tended to be lower in the navigation group. Conclusion Better clinical outcomes were achieved in cases in which navigation was used. Computer-assisted navigation is useful in TKA for patients with EAD. Level of Evidence III; Case control study.
RESUMO Objetivo para pacientes com deformidade extra-articular (EAD), é difícil alcançar o alinhamento adequado após a artroplastia total do joelho (TKA) por causa de um eixo anatômico alterado e marcos distorcidos. Somente foram relatadas apenas séries de casos quanto à utilidade do sistema de navegação assistido por computador para TKA com a EAD até agora. Neste estudo, tentamos comparar resultados em TKA com EAD com e sem navegação. Métodos Quatorze pacientes com osteoartrite com EAD devido a maluniões ou operações de fratura anteriores foram avaliadas. 7 TKAs foram realizados com navegação (navegação em grupo) e outros 7 TKAs foram realizados sem ele (manual de grupo). Antes e dpois anos após a cirurgia, os desfechos clínicos e radiográficos foram comparados. Resultados O resultado médio da função Knee Society pós-operatório foi significativamente maior na navegação do grupo do que no manual do grupo. Não houve diferença significativa na amplitude de movimento pós-operatória e na pontuação do joelho na joia. A taxa de outliers em resultados radiográficos tende a ser menor na navegação do grupo do que no manual do grupo. Conclusão foram obtidos melhores resultados clínicos na navegação em grupo. O sistema de navegação assistido por computador é útil em TKA para pacientes com EAD. Nível de Evidência III; Estudo de caso-controle.
ABSTRACT
ABSTRACT Objective: To determine whether the second-generation constrained condylar prosthesis provided satisfactory results in revision total knee arthroplasty. Methods: A series of 41 cases of revision total knee arthroplasty using the second-generation constrained condylar knee prosthesis was reviewed. The series comprised 7 men and 34 women with a mean age of 73.2 years. The original diagnosis was predominantly osteoarthritis. The most common reason for revision surgery was aseptic loosening. The mean interval between the primary and revision surgeries was 66.4 months. The mean follow-up period was 49.4 months. Results: The mean Knee Society knee score improved from 43.8 to 82.9 after revision surgery, the mean Knee Society function score improved from 37.1 to 79.2; the range of motion improved from 95.6° to 105.6° and the radiological femorotibial alignment improved from 181.4° (varus 6.4°) to 174.9° (valgus 0.1°), on average (p<0.001 at all items). Conclusion: Revision total knee arthroplasty with the use of the second-generation constrained condylar knee prosthesis yielded reproducible clinical success. Level of Evidence IV, Case series.